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时间:2018-11-07 来源:东星资源网 本文已影响 手机版

护士资格证网权威发布2017年护士执业资格考试《专业实务》精选要点(15),更多2017年护士执业资格考试《专业实务》精选要点(15)相关信息请访问护士资格考试网。

肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。

  一、病因和发病机制

  (一)结核菌的特点

  1.生长缓慢;2.抵抗力强;3.结核菌含有类脂质、蛋白质和多糖类。类脂质能引起单核细胞、上皮样细胞和淋巴细胞浸润而形成结核结节;蛋白质具有抗原性,可引起过敏反应;多糖类则引起某些免疫反应(如凝集反应等)。4.耐药性:一是自然变异,二是诱导变异。

  (二)感染途径:主要是呼吸道感染,其次是消化道感染,其他如皮肤等比较少见。

  (三)结核菌感染和肺结核的发生发展

  1.原发性肺结核:掌握原发综合征

  2.血行播散型肺结核:病情较重,有急性、亚急性和慢性三种类型。

  3.浸润型肺结核:是最常见的类型,有结核球的形成。

  4.慢性纤维空洞型肺结核:是失治或误治引起,病灶出现广泛的纤维化。

  5.结核性胸膜炎:结核菌侵入胸膜腔引起渗出性胸膜炎。

  二、临床表现

  (一)症状

  1.全身症状:全身毒性症状表现为午后低热、乏力、食欲减退、体重减轻、盗汗等。

  2.呼吸系统症状

  (1)咳嗽咳痰:多为干咳或有少量黏液痰,继发感染时痰液呈黏液脓性且量增多;

  (2)咯血:1/3患者有不同程度的咯血。

  (3)呼吸困难 肺结核患者出现呼吸困难主要见于肺结核病变广泛,胸膜增厚,合并阻塞性肺气肿、肺心病,大咯血导致血块堵塞支气管,并发自发性气胸,合并细菌性感染或肺栓塞等。

  (4)胸痛:当肺结核病变累及壁层胸膜时,常有固定部位胸痛。

  (二)体征:空洞性病变时可见患侧呼吸运动减弱,语颤增强、叩诊浊音、听诊呼吸音减低、支气管肺泡呼吸音及湿啰音。

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